Medicina Forense - Parte 3

Índice

 

Tercer periodo

Trayecto

Es la línea recta que une el orificio de entrada con el orifico de salida o al menos con el sitio en donde se aloja el proyectil.

Excepciones: Migraciones. Traslado pasivo del proyectil a otra parte del cuerpo, a través de la circulación.

Desviaciones: cambio de trayectoria del proyectil al chocar con estructura de fuerte densidad.

Las armas tienen algo que las distingue siempre, aunque sean elaboradas por

El calibre lo determina la distancia entre las dos crestas.

Concéntrico el proyectil entra de una forma horizontal o va directo. Eso hace un anillo contuso concéntrico. Concéntrico es que todo alrededor es igual. El excéntrico es cuando entra perpendicularmente, se puede decir que la persona que disparo estaba arriba, abajo, izquierda o derecho, la posición en dónde estaba la persona que disparó.

El tatuaje de pólvora entra más se acerca al apersona, se hace más finito, más junto, entre más lejos se dispara más. La pólvora no se quema toda, entonces esa pólvora sale con la llama del proyectil y se incrusta en la piel, más de 50 Cm estamos hablando de heridas por arma distancia de larga distancia, ahí solo se encuentran tres características, anillo contuso, anillo de enjugamiento y orificio propiamente dicho, se puede decir que fue de larga distancia.

Orificio de salida

En relación con el orificio de entrada:

Más grande, más irregular, de bordes, no hay enjugamiento o tatuaje y ahumamiento.

El tamaño determinado por emergencia en ángulo agudo, achatamiento en la nariz del proyectil, esquirlas óseas como proyectiles secundarios.

Excepción en anillo de enjugamiento y contusión en el orifico de salida. Se da cuando el cadáver está apoyando a dicho nivel sobre un plano resistente. El proyectil sale, choca y trata de volver a entrar causando contusión en la piel.

El anillo contuso es como que esta raspadito.

Diferencia de orificio de entrada y salida en huesos planos.

La pérdida de sustancia del hueso es cada vez mayor a medida que el proyectil atraviesa las estructuras duras.

Un Bisel en la tabla externa o afuera es un orificio de salida.

Tabla conforme el hueso del cráneo: Tabla externa, diploe, Tabal Externa.

Cuando el proyectil entra en la parte interna de la tabla, la descascarona, y el orificio se le hacen más grandes, entra y se le descascarona.

Huesos planos: Cráneo, pelvis y del pecho.

Heridas producidas por arma de fuegos de proyectiles múltiples o perdigones

Cartuchos de escopeta.

Heridas por Arma de Fuego por Perdigones

La munición. Es un cilíndrico de cartón, con esferas de plomo y carga explosiva.

Calibre:

Características de las heridas en disparos de Corta Distancia:

  • Orificio de Entrada:

A un metro de distancia. Los perdigones actúan como un solo proyectil, tiene contorno ondulado, anillo de contusión, mayor distancia tiene tatuaje, quemadura y ahumamiento. No se parecen a los de proyectiles único.

Después de un metro de distancia los perdigones se dispersan y forman un cono llamado “Rosa de dispersión”. Actúa cada uno como proyectil independiente con anillo de contusión y en la distancia respectiva tatuaje y ahumamiento.

Descripción de lesiones por proyectil de arma de fuego

  • Orificio de entrada

Herida de bordes regulares invertido que mide XX cm, con anillo contuso erosivo.

  • Orificio de Salida

Herida de bordes irregulares evertidos que mide XX cm, localizada a cm del vértice a cm de la línea media anterior posterior, en la región derecha izquierda. No se observa orificio de salida. Se recupera el proyectil metálico deformado en la región derecha izquierda, localizado a cm del vértice y a cm de la línea media.

  • Lesiones
  • Trayectoria Anatómica

Plano coronal. Plano horizontal. Plano sagital.

Material que se envía a los laboratorios

Un arma de fuego. Resultados que arrojará el dictamen: caracteristicas generales, estado de funcionamiento y condición.

Cartuchos o casquillos. Resultados del dictamen: calibre y características especiales.

Proyectiles (Balas, fragmentos u otros). Resultados del dictamen: Se establece su origen, se termina su calibre, si fueron o no disparados por una misma arma. Se puede mencionar lo probable marca modelo del arma que los percutió.

Los disparos en el cráneo, Si es en forma de estrella cuando tiene piel.

El anillo contuso se hace en la piel.

El humano

Las causas de orden patológico están relacionadas, fundamentalmente, con la ingestión de alcohol y de sustancias psicoactivas, o con patologías tales como epilepsia, infarto agudo de miocardio, cetoacidosis diabética.

Puede ser por un síntoma patológico ya que tiene diabetes. Los antihistamínicos es una substancia que sirve para despejar las vías respiratorias o en aquellas personas de alergia, antes estas causaban sueño.

En general, puede decirse que el 95 % de los accidentes de tránsito se debe a errores humanos, mientras que el resto, o sea el 5 %, es atribuirles a fallas técnicas.

El consumo de alcohol aumenta casi 5 veces las probabilidades de un accidente; el uso de teléfonos celulares mientras se conduce magnifica notoriamente ese resigo. Por otra parte, el empleo del cinturón de seguridad reduce, de manera sustancial, la incidencia de la severidad y la mortalidad asociada con el hecho.

Atropello

La tipicidad de los cuadros lesivos producidos por el atropello, unida al hecho de ser el hecho de tránsito que motiva mayor número de problemas médico-legales justifica el estudio especial de esta modalidad.

Es una clase de accidente de tránsito.

Concepto de atropello

Pasar precipitadamente por encima de algo, derribar o empujar violentamente a alguno para abrirse el paso.

Atropellamiento

Aplicado a medicina legal

Tipo especial de violencia que tiene lugar como consecuencia del encuentro entre un cuerpo humano y un vehículo o animal en movimiento.

Generalmente se trata de accidentes de los que pueden derivarse situaciones de responsabilidad penal o civil para el conductor o animal incriminados para el conductor o animal incriminados, o para su propietario. Con menos frecuencia la etiología es suicida y aun homicida.

Tipos de vehículos atropellantes

  • Vehículos con ruedas no provistas de neumáticos
    • De Tracción animal:

Poca velocidad y mucho peso. Ejemplo: Carreta.

  • De trayecto obligado:

Gran peso y velocidad. Ejemplo: Ferrocarriles y tranvías.

  • Vehículos de ruedas neumáticas:
    • Bicicletas

Poca estabilidad, peso y velocidad.

  • Motocicletas

Mayor peso y gran velocidad.

  • Automóviles

Gran peso y velocidad.

  • Auto vehículos de gran mole.

Gran velocidad, mayor peso y masa.

Lesiones de atropello

El atropello es un traumatismo complejo, en cuyo transcurso se produce contusiones de diversa índole, a las que añaden, a veces, lesiones cortantes, punzantes, quemaduras, etc.

La violencia traumática se desenvuelve en fases.

Atropello típico completo

  • Choque

Su intensidad depende de la velocidad del vehículo. Es el momento en que el vehículo alcanza al peatón. Se produce así la primera acción traumática. En esta fase, las lesiones mis frecuentes son las contusiones en sus diversas variedades, heridas cortantes, punzantes y punzo-cortantes fracturadas de la esquela subyacente a la lesión cutánea con mayor frecuencia de los miembros inferiores, aunque en su determinación influye, naturalmente la altura del vehículo.

  • Caída

La consecuencia del empujón o choque es la pérdida del equilibrio, lo que causa la caída. Existen dos variedades de esta caída: la víctima es lanzada hacia el suelo a distancia variable de acuerdo con la magnitud de la velocidad. Las lesiones que se producen son de carácter contuso simples, heridas contusas y fracturas pero puede haber luxaciones o lesiones viscerales.

  • Aplastamiento

Esta fase en su caso más típico tiene lugar en dos tiempos sucesivos:

  • El vehículo alcanza el individuo que yace en la tierra, toma contacto con él y trata de pasarle por encima, o apartarle de su trayectoria.
  • Si logra pasar por encima, el cuerpo de la víctima es comprimido contra el suelo por las ruedas u otras partes del vehículo, aplastándolo a su paso.
  • AGREGAR
  • Arrastre

Se produce en un trayecto más o menos largo, debido a que la ropa de la víctima queda enganchada en cualquier parte saliente del vehículo. Las lesiones de esta fase son las excoriaciones de tipo apergaminado, que denotan el roce del cuerpo sobre una superficie y los restos del terreno en el cuerpo, ayuda a determinar el lugar del hecho.

Conclusión

Las lesiones que se producen en los atropellos son muy variadas y dependen de diversas circunstancias, como la velocidad, el peso y la forma del vehículo; la posición de la víctima en el momento del accidente, durante el hecho y después de él así como las características de los elementos contra los que se encuentra en el cuerpo en su trayecto.

Las fases descritas, que constituyen el atropello completo solo tienen lugar en los casos en que el individuo al ser alcanzado por el vehículo estaba en pie. En muchas ocasiones faltan una o varias de las fases es aquí cuando decimos que el atropello es incompleto.

Atropello incompleto

Mecanismos de muerte en el atropello

Muertes inmediatas

  • Destrucción de centros vitales

Centros vitales: Cerebro, pulmones,

  • Shock traumático primario o directo

Morir por dolor: Shock neurogénico.

  • Hemorragias

Mucho sangramiento.

Muertes tardías o mediatas

  • Shock secundario
  • Embolia adiposa

Embolismo: Una partícula no propia de ese torrente sanguíneo se va. Ejemplo: Grasa, coagulo.

  • Complicaciones infecciosas
  • Complicaciones pulmonares

Neumonías traumáticas o hipostáticas

  • Complicaciones encefálicas

Contusión cerebral.

Lesiones de los ocupantes

  • Pasajero de adelante

Mecanismo:

  • Proyectado contra el panel y el parabrisas.
  • Choque de retorno contra el respaldo
  • Tensión de la pierna “Al aplicar frenos”.

Lesiones:

  • Contusiones y heridas en la cabeza
  • Contusiones y fracturas en la rodilla
  • Pasajeros de atrás

Mecanismo:

  • D

Lesiones:

  •  

Lesiones producidas en conductores de vehículos motorizados

Mecanismos:

  • Tórax choca contra el volante
  • Cara se estrella contra el parabrisas
  • Rodillas se golpean en el panel
  • Tensión de antebrazos sobre el volante
  • Tensión de piernas sobre el freno

La tarea pericial médico legal

Esta tarea tiene por objeto establecer el Estado psicofísico del conductor en el momento del accidente, la naturaleza de las lesiones en las victimas, y la causa de muerte en el caso de las víctimas fatales. Esta tarea reúne los siguientes aspectos

Como determinar el tipo de vehículo en base a las lesiones

Quemadura por energía atmosférica

  • Lesiones locales (casi no se ven depende del tiempo que se estuvo en contacto con)
  • Lesiones generales (internas)

Signos faciales:

  • Electrocutado azul – dañó corazón
  • Electrocutado blanco – dañó músculo respiratorio
  • Falso hongo de espuma – este es por edema pulmonar

Signo cutáneo:

  • -Contusiones y heridas

Signos óseos:

  • Fracturas

Signos viscerales:

  • Pulmón - edema
  • Corazón – contracturacion, va a estar morado como si fuera infarto
  • Cerebro – edema cerebral, porque no llegó oxígeno

Mecanismos de muerte:

  • Instantáneo
  • Tardía
  • Muerte aparente

Hay fulguración por expansión, si se está en un lugar que atrae energía y el rayo cae dentro del perímetro la energía puede aclarar el rango y matarte.

  • Se puede presentar una quemadura (que parece varice) esto es porque se queman los vasos pero no en todos los casos se van a encontrar.
  • Esto dependerá de cómo el cuerpo percibe la energía, y no por la distancia en la que se encontraba.

¿Cómo se establece el diagnóstico médico legal?

Se establece mediante:

  • Examen del cadáver
  • Inspección del lugar
  • Imantación

Radiación

Toxicología forense

Objetivo general

  • Definir que es toxicología forense y conocer cómo se aplica esta rama para el estudio de casos criminalísticas.

Objetivos específicos

  • Definir y clasificar los tipos de tóxicos.
  • Dar a conocer las sustancias tóxicas que causan lesiones o la muerte a una persona.
  • Técnicas o métodos de laboratorio, médicos, policíacos para buscar evidencias.

¿Qué es toxicología forense?

Es la rama de toxicología que estudia los métodos de investigación médico-legal en los casos de envenenamiento y muerte. Muchas sustancias tóxicas no generan ninguna lesión característica, de tal manera que si se sospecha alguna reacción tóxica, la investigación visual no sería del todo suficiente para llegar a una conclusión.

También podemos decir que la toxicología forense es rama de la medicina forense que estudia las sustancias químicas y venenos relacionados con el delito.

Historia

Roma: Nerón envenenaba a sus enemigos y familiares.

Edad Media: La cicuta y la belladona muy utilizadas por el público en general, estaban al alcance de todos.

Renacimiento: Familia Borgia: creó su propio veneno a base de cianuro

Caso Lafarge: Después de una corta enfermedad, el señor Lafarge murió el día 14 de enero de 1840. Su joven esposa, María Lafarge (Nacida Marie Capelle), fue acusada de asesinato por envenenamiento y encerrada en la prisión. El caso María Lafarge. Mateo Orfilia descubre los venenos.

Origen de los venenos

  • Vegetales (Morfina, atropina y nicotina). Como algunas plantas venenosas. La mayoría de las plantas medicinales contienen sustancias tóxicas que son venenos a determinadas concentraciones, como por ejemplo, la cicuta.
  • Animal (Venenos de serpientes, abejas, escorpiones y epinefrina).
  • Minerales (Arsénico, mercurio, plomo).
  • Sintético (Sustancias sintetizadas por le hombre en la industria como barbitúricos, tranquilizantes.)

Origen de los venenos

  • Venenos gaseosos (Monóxido de carbono, hidrógeno sulfurado).
  • Venenos volátiles (Alcohol, ácido cianhídrico, fosforo).
  • Venenos volátiles (Plomo, arsénico, ácidos y bases cáusticos).
  • Venenos orgánicos fijos (Barbitúricos, alcaloides).

Toxicología forense como rama médico-legal

  • Sustancias lícitas: Son aquellas que la ley permite su uso con fines enteramente terapéuticos a pesar de un riesgo adictivo y de hecho mortal dosis dependiente, po lo que se requiere de una receta médica que avale la necesidad del medicamento y además que el médico conozca su uso, y sepa hacerlo razonablemente. Como se antidepresivos, neurolépticos para uso esquizofrénicos, psicóticos y maniáticos.
  • Sustancias ilícitas: Son aquellas que por su capacidad de adicción no pueden comercializarse y cuyo consumo está prohibido por ley. Ejemplo: Amapola o estimulantes, drogas, narcóticas, el opio, la marihuana, heroína, peyote, crack, éxtasis y otras anfetaminas, las anfetaminas es un agente adrenérgico sintético.

Grupos de Drogas

  • Grupos alucinógenos

Dietilamida del ácido lisérgico (LSD-25), peyote, mezcalina, psilocibina, psilocina, DMT, DET, MDA, STP, el THC y otros similares.

  • Grupos excitantes y estimulantes

Investigación de muerte por intoxicación

  • Historia clínica del caso
  • Muertas adecuadas
  • Análisis toxicológicos
  • Interpretación de los resultados
  • Hallazgos de autopsia

Intoxicación moderada significa que es que este medio bolo.

El humo de la gasolina eso lo que nos da es monóxido de carbono. Las personas con esa intoxicación tienen un color cerezo.

Historia clínica del caso

  • Datos generales de la víctima: Edad, sexo, peso, estatura, ocupación de la víctima.
  • Circunstancias de la muerte: Si la víctima había manifestado su intención debe envenenarse o su existen antecedentes de intentos previos. Si hubo testigos, si otras personas comieron el mismo alimento o tomaron las mismas sustancias o bebidas.
  • Intervalo: Se refiere al lapso entre la última ingesta y el comienzo de las manifestaciones de intoxicación y entre la aparición de estas y la muerte.
  • Tratamiento médico: Interesa la información acerca del lavado gástrico administración de antídoto se debe aclarar si la víctima estaba en tratamiento médico por alguna enfermedad.
  • Antecedentes personales: Conviene establecer si la víctima era adicta el alcohol y el abuso de drogas, especialmente cocaína, heroína y otras opiáceos, barbáricos, anfetaminas y tranquilizantes.
  • Trabajo: Si trabajaba en industria, profesión o comercio donde estuvieran expuesta a sustancias tóxicas al menos tuviera fácil acceso en el mismo.

Muestras adecuadas

  • Recolección:

Tipo de veneno de que se sospecha. Vía de absorción del tóxico. Carácter agudo o crónico de la intoxicación.

  • Sellado:

Todos los recipientes deben ser cerrados en forma segura. Si se trata de tóxicos volátiles conviene tomarlos bajo una capa de parafina. O cerrarlos de la manera más hermética para evitar su evaporación.

  • Rotulado:

Nombre de la víctima. Número de autopsia. Fecha y hora de la muerte. Fecha y hora en qué se tomó la muestra. Nombre de quien tomó la muestra.

Muestras adecuadas

Cadena de Custodia

Preservaciones de muestras

Deben estar firmada por el patólogo y luego por cada una de las personas que intervinieron en el manejo de la muestra. Este método constituye la cadena de custodia que permite garantizar que la muestra analizada fue realmente la tomada de la autopsia.

Tanto los líquidos orgánicos como fragmentos de vísceras deben preservarse en frascos de vidrio, limpios, con boca ancha y tapa de material plástico, re rosca.

Cada órgano o líquido debe colocarse en frasco separado.

Cuando se traten de pequeñas cantidades de líquido se emplean tubos de ensayo, que puedan cerrarse con tapones de corcho.

El medio de preservación por excelencia la refrigeración.

Solo en el caso de muestras de sangre conviene agregar un persevante químico como el fluoruro de sodio, en cantidad de 10 Mg/ml. Si no le hecho fluoruro se coagula la sangre.

Análisis toxicológicos

El contenido del estómago y de los primeros intestinos debe ser analizados, primero por la gran cantidad de tóxicos no absorbidos porque pueden existir.

Se analizará la orina por ser el riñón el órgano principal de excepción para la mayoría de los tóxicos.

Conviene procesar el hígado, sitio de la biotransformación de la teoría de las sustancias tóxicas, absorbidas por vías digestivas.

Se orienta el análisis hacia un tóxico determinado. Es conveniente seguir estas directrices:

  • Sangre
  • Cerebro
Interpretación de resultados

Ruta de administración del tóxico: Como regla general, la concentración más elevada del tóxico se hallará en el sitio de administración. Así una concentración más elevada en el tracto digestivo y el hígado, corresponden a un tóxico injerido; una concentración más elevada en el pulmón indica tóxico inhalado, y el hallazgo de un fármaco en el tejido circundante a un punto de inyección, generalmente indica inyección reciente intramuscular o intravenosa.

La presencia de un tóxico en tracto gastrointestinal no es prueba suficiente para atribuirle la muerte. Para ello es necesario demostrar, además que se llevó.

Hallazgos de autopsia

 aclarar si la muerte se debió a una enfermedad y no a agentes fisicoquímica.

Establece la presencia o ausencia de signos de intoxicación.

Permite obtener muestras adecuadas para le análisis toxicológico.

Orienta la pesquisa hacia determinados tóxicos.

Evidencia de escena

  • En la escena

Recipientes con medicamentos o no, polvos, residuos y sustancias químicas, instrumentos para elaborar el veneno (Tubo de ensayo, vasos de precipitados, matraz de destilación).

  • En la victima
  • En el victimario

Las vías de ingreso al organismo de las sustancias tóxicas

  • Oral
  • Inhalación
  • Intravenoso
  • Intramuscular
  • Mucosa
  • Absorción cutánea

Los tipos de pruebas para saber los niveles de concentración de las sustancias

  • Pruebas de nivel de concentración de marihuana
  • Pruebas de nivel de concentración de cocaína
  • Pruebas de nivel de concentración de arsénico
  • Pruebas de nivel de concentración de plomo
  • Pruebas de nivel de concentración de
  • Pruebas de nivel de concentración de
  • Pruebas de nivel de concentración de
  • Pruebas de nivel de concentración de

Signos de cadáver

Tiempos de la autopsia
  1. Primer tiempo: El levantamiento del cadáver
  2. Segundo tiempo: Examen externo del cadáver

Signos relativos a la identificación del cadáver.

Signos relativos a la data de la muerte

Signos relativos a la causa de la muerte

Signos relativos al medio en que permaneció el cadáver

Signos relativos a la identificación del cadáver

Edad, talla, sexo, complexión. Vestidos y objetos de uso personal. Color y forma del cabello. Iris dentadura tatuajes. Cicatrices. Estigmas profesionales. Malformaciones o deformidades.

  1. Tercer tiempo: Examen interno del cadáver
Examen interno del cadáver

Autopsia completa: siempre tienen que abrir el cráneo y ver el cerebro.

La necropsia debe de ser completa, es decir, deben de abrir todas las cavidades en cada una de ellas de deben de estudiar los órganos in situ y extraerlos para hacerles un examen personalizado de los mismos.

Se reclinan dos colgajos anterior y posterior, seccionando las adherencias conjuntivas entre el periostio y galea capitis, al mismo

Se corta la aponeurosis temporal y el correspondiente musculo a ambos lados,

Antes de llegar al cerebro están las meninges.

Se separa hacia atrás los hemisferios, se pone al descubierto de forma tensa la tienda del cerebelo, que se corta. Ello permite seccionar las uniones del cerebro con la base del cráneo. Se bascula hacia atrás con lo que el encéfalo es extraído ya que la médula ya estaba seccionada

La medula espinal lleva todo el cableado que nosotros tenemos. Los nervios para los brazos, estomago, corazón y piernas.

Examen del encéfalo. Se inicia por su parte externa y luego se le hacen unos cortes que pongan de manifiesto cualquier posible lesión.

Encéfalo es parte del cerebro.

Mecanismo no es igual que causa. Mecanismo es todo lo que se va desencadenando.

La glotis es la que bloquea la comida que se vaya para los pulmones.

En abdomen no se puede saber el largo del arma, porque se puede hacer pechito.

Necropsias de las extremidades

Virtopsia

Se considera interno y externo. La autopsia virtual o virtopsy es desde hace unos años una práctica novedosa de realizar la autopsia. La técnica nació en el Instituto de medicina legal forense de la Universidad de Berna con el deseo de poner las nuevas técnicas radiológicas a beneficio de la ciencia forense. En lugar de usar bisturí, los médicos analizan digitalmente los cadáveres. La autopsia virtual recurre a la resonancia magnética y a la tomografía computarizada. El nuevo sistema permite trazar un mapa interno del cadáver a través de las imágenes.

Los órganos se meten en una bolsa plástica pequeña y se meten adentro del cuerpo.

Delitos sexuales

Definición de violación

Es el acceso carnal con otra persona mediante violencia por vía vaginal o anal.

La violación sexual ocurre cuando un individuo te obliga a participar en un acto sexual en contra de tu voluntad.

La fuerza física no es siempre factor primordial para violar sexualmente a una víctima. Los agresores pueden recurrir a amenazas o a la intimidación para detenerlos. También constituye una violación sexual el hecho de que la víctima se encuentra en estado alcohólico, drogado, inconsciente, sea menor de edad, o esté incapacitada mentalmente para acceder a participar en lo que legalmente se define como un acto sexual.

No hay diferencia jurídica entre un coito deflorador (virgen) y uno con una mujer ya deflorada.

No es necesaria que sea completada la actividad

Es frase de “solo la puntita” es una gran paja

Anatomía del área Vulvar

  • Prepucio del clítoris
  • Labios mayores
  • Apertura vaginal
  • Perineo: Espacio entre el ano y la
  • Clítoris
  • Orificio uretral
  • Labios menores
  • Ano

Diferentes tipos de himen

Son importantes porque dependiente del tipo de himen, porque así se conoce de los lugares en donde se rompe, se rompe en los lugares do

  • Típicos
    • Anular
    • Semilunar

Llamado también falciforme, tiene una forma de media luna

  • Bilabiado

Himen: se compone de dos partes lateral

  • Atípicos

Como el tabicado, cribiforme, el coroliforme o corola (Con prolongaciones).

  • Septado: Una división.
  • Cribiforme: Es casi como el mal llamado sello de garantía.
  • Imperforado
  • Coroliforme

La característica es si este desgarre es reciente, se encuentra los bordes así como las heridas por arma blanca, se pueden encontrar equimosis en el borde. Es una herida traumática. No se crea raspón porque es mucosa. Hasta los 5 días después de tener una relación sexual puede encontrar una ruptura reciente.

El desgarre del himen es el signo anatómico de la desfloración, pero debe tomarse en cuenta lo siguiente:

  • Debe existir una posición ginecológica a la exploración
  • Elasticidad del himen
  • Diferenciar entre desgarro y escotadura congénita
  • El desgarro puede obedecer a causa distinta de la cúpula

Posición para la explotación

  • Ginecológica
  • Labios mayores hacia adelante
  • Pujar
  • Sonda

Elasticidad del himen

  • El himen dilatable

Mejor conocido como himen complaciente, presenta un orificio que permite el paso del pene o de dedos sin romperse y vuelve a las dimensiones normales, una vez que aquel o aquellos se retiran

  • El himen con orificio dilatado

Tiene también como membrana integra pero en cambio el orificio mantiene un diámetro anormalmente grande.

Relación elasticidad del himen y violación

  • Himen dilatable: No ruptura del himen – puede haber violación.
  • Himen no dilatable: no ruptura del himen – no pudo haber violación.

Diferencia entre desgarro y escotadura congénita

Escotadura congénita

No profundiza hasta la inserción

Son varias y se disponen simetrice

Signos generales a todo Coito Vaginal

  • No existe huella himenal del coito en mujer ya deflorada, por lo que solo se encuentra signos generales
  • Presencia de esperma en los genitales femeninos
  • Presencia de pelos pubianos
  • Contagio por enfermedades de transmisión sexual
  • embarazo

Embarazo

Obstetricia forense

De 20 semanas hablamos de aborto

De 36 semanas se habla de parto prematuro

Diagnóstico de embarazo

  • Clínico
  • Radiológico
  • Citológico – para saber si en el cuello se encuentran las células.
  • Anatomopatológico – solo cuando la madre a fallecido y verificar si esa mujer tuvo un aborto o no y se estuvo embaraza recientemente. -
  • Biológico – presencia de gonadotropina coriónicas en sangre u prima.
  • Inmunológico o bioquímico -

Periodo de gestación 10 meses lunares – 40 semanas o 280 días.

Estados afines al embarazo – pseudoembarazo.

Abortos

Durante la gestación se distinguen las siguientes etapas

  • Cigoto

Desde la fecundación hasta el final de la primera semana.

La pastilla o inyección vermagest lo que hace es que la unión del espermatozoide con el ovulo se duplique, paraliza la función de división de la célula. Se pone la pastilla vermagest después de 72 horas. Interrumpir los cambios por medio de medicamentos hay un cambio, hace un daño a nivel del útero.

  • Embrión

Desde la segunda hasta la octava semana.

  • Feto

Desde el comienzo del tercer mes hasta la expulsión o parto.

“Cuando se para la de abajo, la de arriba no piensa” – Dra. Silvia

Abortos espontáneos

Clasificación de los medios abortivos

Según su naturaleza
  • Agentes Físicos
  • Agentes Químicos
Medios abortivos según su mecanismo
  • Acción indirecta

Traumatismo en abdomen o región lumbar, o aumento de peristaltismo intestinal ocasionado por laxantes o catárticos

  • Acción indirecta medicamentosa

Estrógenos derivados de ergota, prostaglandinas y las soluciones salinas hipertónicas.

  • Acción directa de cáustico

Aplicación en la cavidad del útero de sustancias como el bicloruro de mercurio, formal debido y pre ergota de potasio.

Complicaciones del aborto

  • Hemorragia
  • Infecciones pélvicas
  • Trauma de órganos pélvicos
  • Embolismo aéreo
  • Shock neurogénico

Peritaje médico legal del aborto

Diagnóstico médico legal del aborto provocado

El perito debe determinar que la mujer estaba embarazada y que ha tenido lugar un aborto, pero una vez esto establecido debe demostrar que han sido puestos en práctica medios artificiales y violentos dirigidos internacionalmente a interrumpir el embarazo y producir la muerte del feto.

Para llegar al diagnóstico médico legal del aborto provocado el perito médico legal debe seguir los tres pasos siguientes:

  1. Demostrará que ha tenido lugar un aborto.
  2. Excluir su origen patológico o accidental
  • Comprobar positivamente que ha sido provocado.

Diagnóstico de aborto

  1. Examen de la escena del hecho.
  2. Examen de la mujer.
  • Examen del feto.

El examen del producto suele dar escasa información acerca de edad intrauterina el carácter provocado o espontaneo de su muerte y mucho menos del medio empleado para su muerte. En cambio permite establecer con bastante aproximación la edad gestacional.

Fin del primer mes: Talla 1 cm. Peso 1.5 gr. ojos como manchas oscuras, boca como una hendidura, primer centro de osificación en la clavícula.

Fin del tercer mes: talla 10 cm. Peso 25 gr. dedos.

“Ante la duda mejor el anticonceptivo que un niño” - (…)

“Cuando la de abajo se para, la de arriba no piensa” – (…)

Es importante si se encuentra placenta, digan que se recoja la placenta para que se haga un estudio de que es.

¿Cómo se procede ante la sospecha de una madre en haber realizado un infanticidio?

Ante una madre de quien se sospecha ser autora de infanticidio se procede a:

  • Vinculación de la presunta madre con el hecho

Signos de parto reciente.

Investigación de filiación.

  • Examen mental de la madre

Establecer la causa de alteración del estado puerperal.

Establece si la mujer es capaz de comprender la criminalidad del acto.

Signos de parto reciente

  • Pared abdominal:

Estrías y pigmentación alrededor del ombligo. El útero recupero tamaño a las 5 a 6 semanas.

  • Mamas:

Agrandadas, firmes y dolorosas 2-4 días posteriores, areolas pigmentadas. Puede haber calostro al exprimirlas.

  • Vulva:

Tumefacción y equimosis, loquios (Coágulos sanguíneos que salen del útero) rojos, serosos y blancos.

  • Cuello uterino:

Remite la entrada de 2 dedos durante la primera semana.

  • Periné:

Desgarros, episiotomía en procesos obstétricos.

Investigación de filiación

  • Prueba de grupos sanguíneos
  • DNA
  • Identificación: Signos característicos del padre o madre. Posterior a 1 mes los niños toman las características fisionómicas.

Solo por encontrar al bebé muerto se mete preso a la madre.

Examen oral

Una de las razones por las cuales se hace autopsia es para liberar de responsabilidad a los que estaban en casas de reclusión.

Escotaduras congénitas no llegan al borde de iniciación. Si juntan los dos bordes no le cazan porque una puede ser más grande o más pequeño o un borde algo bordeado.

Embarazo ectópico, la trompa está en el abdomen, se rompe la trompa y sale el huevito y se anida. Los endometrios siempre esta menstruando.

Pliegues radianos: El ano que no está estirado.

Infundibuliforme: Cuando el ano este ancho y después delgado. Esta dilatado y los pliegues radianos están bordados. Se ve como que fuera embudo.

En las lesiones anales no siempre hay lesiones, el ano es una estructura que tiene a dilatarse facilmente.

El himen siempre va a quedar roto. El ano cicatriza.

El himen no es un sello de garantía. El único que puede decir que es como un tipo de sello de garantía es el cribiforme.

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